性味: 性微温, 味甘
归经: 手太阴肺经, 足太阴脾经
功效:
1)《中药学》: 主要功效为补气升阳, 益卫固表, 托毒生肌, 利水退肿. 主要应用 --
1. 用于脾肺气虚或中气下陷之证. 脾为生化之源, 肺主一身之气, 脾肺气虚则能出现食少便溏, 气短乏力等证. 如兼中气下陷, 则能导致久泻脱肛, 子宫下垂; 如气虚不能摄血, 则能引起便血, 崩漏. 黄芪能补脾肺之气, 为补气要药, 且有升举阳气的作用, 故可用于上述诸证, 须随不同的气虚表现而作相应的配伍. 如与人参同用, 能增强补气功效, 可治病后气虚体弱; 配白术能补气健脾, 可治脾气虚弱, 食少便溏或泄泻; 配当归能补气生血可治气虚血亏; 配附子能补气助阳, 可治气虚阳衰, 畏寒多汗; 与人参, 白术, 升麻等同用, 能补气升阳, 可治中气下陷, 久泻脱肛, 子宫下垂, 如补中益气汤; 与人参, 龙眼肉, 枣仁等同用, 又可用治气虚不能摄血的便血, 崩漏, 如归脾汤.
2. 用于卫气虚所致表虚自汗. 本品能益卫气, 故有固表止汗功效. 如配伍牡蛎, 小麦麻黄根, 可止自汗, 即牡蛎散. 本品也可用治阴虚引起的盗汗, 但须与生地, 黄柏等滋阴降火药同用, 如当归六黄汤.
3. 用于气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛. 本品补气而有良好的托毒生肌功效. 常与当归, 穿山甲, 皂角剌同用, 如透脓散, 可治痈疽不溃; 与当归, 人参, 肉桂等配伍同用, 可以生肌敛疮, 如十全大补汤.
4. 用于浮肿尿少. 本品有补气利尿退肿功效, 故适用于气虚失运, 水湿停聚引起的肢体面目浮肿, 小便不利之证. 多配伍防己, 白术等同用, 如防己黄芪汤.
此外, 还可用于气虚血滞导致的肢体麻木, 关节痹痛或半身不遂, 以及气虚津亏的消渴等证. 如配伍桂枝, 白芍, 生姜, 大枣, 即黄芪桂枝五物汤, 可治肢体麻木; 配伍羌活, 防风, 当归, 片姜黄等, 可治肩臂风湿痹痛, 如蠲痹汤; 以本品为主药, 再配伍当归, 川芎, 桃仁, 红花等活血化瘀药, 即补阳还五汤, 可治中风后遗症半身不遂. 至于消渴证, 多与生地, 麦冬, 天 花粉等养阴生津药同用, 可起到益气生津的功效.
[用量用法] 10?15g, 大剂量可用 30?60g. 补气升阳宜炙用, 其他方面多生用.
[使用注意] 本品补气升阳, 易于助火, 又能止汗, 故凡表实邪盛, 气滞湿阻, 食积内停, 阴虚阳亢, 痈疽初起或溃后热毒尚盛等证, 均不宜用.
2)《临证用药经验》:
补肺阳: 张锡纯黄芪膏, 清金益气汤, 治肺有痨病, 略受风寒即咳喘, 及劳热咳嗽, 肺萎失音, 频吐痰涎, 一切肺金虚损之病, 皆首选黄芪. 张氏认为肺体玲珑通彻. 具闟辟 (合开) 之机而司呼吸之气, 设闟辟之机有碍, 呼吸即不能自如. 然当气候温和, 肺叶舒畅, 呼吸也自能复常. 黄芪擅长补肺阳, 使闟辟之机得复, 则肺气足而痰利咳宁矣. 我受此启发, 常于气虚久咳之人用黄芪, 助肺气以达止咳目的. 对表邪未解而自汗, 咳嗽频繁之人, 亦用黄芪助肺宣降之能而止咳, 并不留邪. 然皆须生用, 用量在 15g 上下为宜.
治虚寒: 炙黄芪性温, 能补肺阳, 炒白术苦燥, 能补脾阳, 合用则培土生金, 益中上焦之气. 我常以此二味合《金匮要略》之甘草干姜汤, 温肺复气, 暖煦中土, 治虚寒肺痿及一切虚寒痰饮咳嗽, 均有疗效.
治大气下陷: 张锡纯治大气下陷方论大气曰:"是大气者, 原以元气为根本, 以水谷之气为养料, 以胸中之地为宅窟也." 大气下陷表现为气短不足以息, 或努力呼吸有似乎喘, 若勉力劳作则气息欲停, 有危在倾刻之势. 或兼满闷怔忡, 头昏健忘种种症状, 临证并不罕见. 若恣投降气泻肺或纳气归肾等方, 即反加重病情而促其死. 我治数例, 俱以升陷汤为主, 汤中尤以黄芪为主, 用量须在 40~60g 之上, 少则无济于事. 每伍以党参, 知母, 桔梗, 升麻, 柴胡, 茯苓, 山萸肉, 炙甘草, 服方 3 一 5 剂, 可望缓解.
黄芪有强心利尿作用, 配合相应药物, 治虚性水肿和高血压. 配合党参可治蛋白尿. 亦治消渴症.
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