学者们认为选择性缄默症与过度害羞反抗或操纵行为有关也有人认为: 三岁前住院或创伤经验母亲过度保护双亲冲突移民或社会性孤立与选择性缄默症有关缄默症的成因类分为家庭导向理论心理分析理论学习理论等三个向度说明仔细分析这三个向度, 彼此有重叠之处, 例如心理动力冲突会发在家庭之中, 儿童的学习行为也常在家庭中进行内在焦虑的人格特质是病灶, 外在情境因素是引爆点分别评述如下:
一心理动力冲突
精神分析学派的人认为: 未解决的心理动力冲突是问题的主因对创伤性经验的反应性虐待长期住院离婚爱人死亡经常性搬家也被认为是原因之一个案在婴幼儿时期受到身体及性方面的暴力, 四岁时曾目睹其兄弟和朋友被谋杀儿童期便表现害羞显着社会性抑制, 例如: 访问熟识友人时, 他会躲在桌子下小时候便有选择性缄默症, 只和监护人及少数儿童说话他的沉默到进入高中时更加恶化, 拒绝和人说话他有社会性恐惧忧郁症状和短暂解离状态在治疗过程中个案透露: 他会在高中病情加剧, 是因为他进入高中前, 他最好的朋友被谋杀他的一个人格告诉他: 最好闭嘴以免惹祸上身
目前, 心理动力冲突论比较不被学者接受, 研究 30 位选择性缄默症学童发现, 没有任何证据显示, 选择性缄默症与心理或生理创伤性经验有关因为创伤性经验如果会造成缄默症的话, 其症状应该是: 儿童在所有时间所有地点不说话, 而不是选择性的时间或地点不说话
二焦虑与气质
有关选择性缄默症的病因, 目前比较不再强调心理动力因素, 而强调气质与焦虑使然临床研究显现, 这与害羞抑制的气质有关通常这类儿童害羞隐退情绪敏感焦虑依赖心重强迫特质衍发症状有: 学业失败拒绝上学受嘲笑揶揄代罪羔羊社会孤立发脾气反抗行为社交与学术功能受损严重
目前发现, 选择性缄默症与成人的社会性恐惧症相似 Boon (1994)
报告一个个案, 一位六岁女童说明她为什么不说话, 她提及她的大脑不放行, 同时她觉得她的声音很奇特这位女童的父亲有过恐慌症, 祖父有焦虑症研究者怀疑选择性缄默症与泛焦虑症状障碍有关
三家庭因素
若干研究指出, 父母过度保护, 支配的母亲及疏离的父亲是选择性缄默症的原因 ( Meyers,
1984) 上述三项因素中, 支配的母亲及疏离的父亲, 比较难验证其因果关系当然, 父母过度保护并不是造成社会性技巧缺陷的唯一原因特殊的生活环境也可能造成社会性技巧缺陷笔者曾处理一个严重的选择性缄默症的个案, 此个案不是因为父母过度保护造成人际技巧缺陷, 而是其生活环境特殊所致此个案生活在深山中, 从小无同辈团体玩游戏, 无从学习友伴间的各种互动技巧, 造成人际技巧缺陷, 害怕与陌生人互动, 因而导致选择性缄默症
四智能障碍
如前所述, 智能障碍不会直接造成选择性缄默症智障者比一般人容易处于焦虑的心理状态, 所以较有可能与选择性缄默症发生关联当智能障碍者到新环境如上小学或幼稚园时, 焦虑恐慌会使智障者选择缄默应对另一方面, 智能障碍者的生活经验中, 大多充满挫折经验, 长期的挫折经验会严重打击智障者的自信心, 增强其焦虑与恐惧, 导致并发选择性缄默症
五内外在因素交互作用的结果
笔者的经验得知, 选择性缄默症是内在与外在因素互动的产物先天气质上属于害羞焦虑退缩内向胆小过分夸大危险性的儿童, 这类儿童遭遇险恶可怕的环境时, 他们会容易受伤, 造成严重的退缩行为, 以选择性缄默来应对不可预知的困难在东方启音言语治疗中心, 我们深知这类儿童也会因为遭遇功课或人际关系困难, 选择用缄默症来逃避面对困境, 这需要家长与我们的配合, 帮助孩子化解内心障碍
来源: http://www.jianshu.com/p/0369ab15a9ad